10 važnih točaka o skorom cijepljenju u Italiji i na razini EU, a Plenković i naši „novinari“ šute 

Italija je imala cijelo ljeto za osmišljavanje opsežnog plana cijepljenja protiv Covida, ali na kraju su nadležne vlasti i izvanredni povjerenik za hitne slučajeve Domenico Arcuri nekakve smjernice objavili u posljednji trenutak. Vjerojatno će slične biti i u Hrvatskoj, jer se navodi kako se mjere „oslanjaju na njemačke prakse, pa se od Plenkovićeve vlade može očekivati sljedeće:

1. Raspodjela - jedno mjesto cijepljenja na svakih 20 000 stanovnika

Nejasna ideja kako bi plan mogao izgledati došla je tijekom saslušanja pred proračunskim odborima Donjeg doma i Senata koje je Arcuri održao 23. studenog. Povjerenik je objasnio da će se stvoriti punktovi za "čuvanje i primjenu" cjepiva biti jedan za svakih 20 do 30 tisuća stanovnika i da će ih biti oko 3 tisuće na cijelom teritoriju. Oov je za slučaj Italije, kod nas vjerojatno drugačija brojka, ali u odnosu na broj stanovnika otprilike ista.

Ideja je, rekao je Arcuri, da se uzmu u obzir najmanje četiri varijable u dizajnu plana. Prva je metoda distribucije koju će snositi proizvođač ili država kupac, druga je svojstvena metodama konzerviranja, vrlo osjetljiv korak za genetska cjepiva poput Pfizera i Moderne koja zahtijevaju vrlo niske temperature skladištenja. Treće je povezano s načinima primjene, dok je četvrto povezano s prethodnim i odnosi se na vremenske intervale između prvog cijepljenja i pojačivača.

"Uzimajući u obzir četiri varijable, organiziramo plan koji predviđa uključivanje regija i općina za koje sam već zatražio da naznače administrativne točke u bolnicama" objasnio je Arcuri na saslušanju. Šteta što je ova faza plana još uvijek maglovita.

2. Nered o ulozi regija

Počevši kasno prema rasporedu, plan se nasukao u početnim fazama, posebno u odnosu na regije. Kako piše Il Sole 24 Ore, pismo u kojem je povjerenik zatražio od regija da navedu "prikladne strukture" za postupak skladištenja i primjene cjepiva sadrži pogrešku. U pismu je naveden petak 23. studenoga kao posljednji koristan datum za komunikaciju, nesretno što je 23. studenoga bio sljedeći ponedjeljak, a petak je bio 21.

Nije slučajno što je do tog datuma samo deset regija priopćilo popis bolnica i sličnih ustanova za skladištenje osjetljivih proizvoda poput cjepiva Pfizer, koje zahtijeva robustan rashladni lanac za skladištenje na -75 stupnjeva. Sljedećih dana Arcuri se žalio da nije imao cijeli popis, ali između 23 i 24 sve su regije učinile svoj dio ukazujući na strukture raširene u svih 107 talijanskih provincija. Trenutno još nije poznat njihov broj, prije svega mjesto tih građevina. Indikativno je da bi Talijani trebali znati nešto više 2. prosinca kada će ministar zdravstva Roberto Speranza predstaviti cjeloviti plan u parlamentu.

3. Prve doze u siječnju

Još uvijek nije jasno vrijeme. Za sada je poznato da će biti potvrđeno 300 distribucijskih mjesta za Pfizerovo cjepivo, za koje se očekuje davanje od kraja siječnja. U pismu koje je Arcuri poslao regijama precizirano je da bi se prva faza administracije trebala odvijati u bolnicama i korištenjem mobilnih jedinica. U ovoj fazi treba primijeniti 3,4 milijuna doza koje bi trebale omogućiti cijepljenje 1,7 milijuna Talijana.

U pismu povjerenika također se navodi da će dostavu do distribucijskih mjesta izvršiti sam Pfizer, a to kako bi se osigurala cjelovitost lijeka. Ali problem će nastati odmah nakon isporuke. Svaka točka cijepljenja morat će brzo "riješiti" doze, najmanje 2000 ljudi cijepljenih u 15 dana, stoji u pismu. Vrijeme nije slučajno. Američka tvrtka, koja se priprema biti prva na tržištu cjepiva protiv Covida, zajamčila je dostavu izravno do mjesta cijepljenja u posebnim kutijama koje mogu sadržavati pet kutija od 975 doza koje se mogu čuvati do najviše dva tjedna.

Da bi se razdoblja skladištenja produljila na šest mjeseci, potrebne su super hladne komore, ali nemaju sve regije takve objekte na raspolaganju. Zato je potrebno brzo cijepljenje.

Sljedeći koraci, kada će se koristiti i druga cjepiva, manje su jasni. Prema Arcurijevom pismu, treba predvidjeti različite metode primjene, koje su sličnije uobičajenim kampanjama cijepljenja. Hipoteza bi trebala biti korištenje nesanitarnih mjesta kao što su sajmovi, teretane, sportske dvorane ili posebne uređene stanice.

4. Koga cijepiti: Na početku rizične kategorije

Među važnim stvarima koje još treba potpuno razriješiti je i pitanje prvih primatelja cjepiva. Također tijekom saslušanja, Arcuri je ponovio da nije na povjereniku da odluči koje kategorije građana trebaju imati koristi od prve faze, zapravo sve upućujući vladi: "Vjerujem da će se u idućim tjednima dati prijedlog parlamentu i siguran sam da će parlament odobriti ili dopuniti vladin prijedlog ”.

Uvjerljive hipoteze kao prve primatelje cjepiva identificiraju zdravstvene radnike, agencije za provođenje zakona i neke krhke kategorije. Prema Giovanniju Rezziju, generalnom direktoru za prevenciju u Ministarstvu zdravstva, plan će morati imati za cilj imunitet krda i da  bi se to postiglo, najmanje 60-70% Talijana, otprilike 40 milijuna ljudi, mora biti cijepljeno.

5. Pitanje prisile

Ove brojke vraćaju nas na još jedan puno raspravljani aspekt, koji će možda ministar Speranza razriješiti u izjavi 2. prosinca: moguću obveznu prirodu cjepiva. Trenutno izvori bliski ministarstvu govore o "snažnoj preporuci", što god to značilo, te da je stoga izostavljena mogućnost prisiljavanja stanovništva na cijepljenje.

Govoreći za „Che tempo che fa“, Speranza je objasnio da je njegova ideja bila "pokušati postići imunitet krda s uvjeravanjem, ne polazeći od obveze". Oni koji bi razmišljali o tome da to postane obvezno mogao bi biti premijer Giuseppe Conte. Da uzbuni šefa vlade urađeno je istraživanje Katoličkog sveučilišta u Milanu koje je pokazalo da 41% Talijana vjeruje da kod njih mogućnost cijepljenja "uopće nije vjerojatna" ili je "malo vjerojatna". Ali čak i po ovom pitanju bit će potrebno pričekati intervenciju ministra Speranze u parlamentu. Dakle, pitanje prisile rješava parlamentarna većina ili vlada.

6. Šprice: U tijeku je narudžba za 100 milijuna jedinica za Italiju

Dok čeka na izgradnju i optimizaciju distribucijske mreže, Arcuri će se morati pozabaviti još jednim problemom: špricama. Radovi na nabavi, piše AGI, odnosit će se na najmanje 100 milijuna šprica za jednokratnu upotrebu za različite uprave. Arcuri je uvjeravao da je u ponedjeljak 23. studenog zabrljao zahtjev za kupnju sanitarnog materijala, popraćen daljnjim zahtjevom za 5 milijuna bočica fiziološke otopine potrebne za određene vrste primjene.

Ministar zdravlja također je objasnio da je Italija zatražila neku vrstu velikog pojedinačnog natječaja na europskoj razini za igle i šprice, ali isto tako trenutno Arcuri kreće samostalno u regulaciju opskrbe do siječnja, čak i ako je rizik takav da će velika europska navala za cijepljenjem povećati troškove.

7. Model koji treba slijediti: Usmjeren prema Njemačkoj

Arcurijev model uzima i pokušava djelomično preslikati onaj lansiran u Njemačkoj. Njemačka vlada započela je plan cijepljenja već u listopadu, zatvarajući utakmicu s Länderima 10. prosinca. Prema saznanjima Wall Street Journala, vlada Angele Merkel uspostavila je sustav distribucije koji se temelji na određenim centrima za cijepljenje. Doze bi se prvo pohranile u glavno skladište, a zatim otpremile u šezdesetak regionalnih centara nekoliko sati nakon što se cjepivo očisti i konačno distribuirale na treću razinu u stotinama lokalnih centara.

Kako je Tonia Mastrobuoni rekonstruirana u Republici, kampanja će biti podijeljena u tri faze, ovisno o dostupnosti različitih cjepiva, ali nadasve će se provoditi prema dogovoru slijedeći određene hijerarhije: prvo rizične kategorije i starije osobe, zatim medicinsko osoblje, policija i učitelji i na kraju ostatak stanovništva.

Prema izračunima, svako cijepljenje trebalo bi trajati najviše 15 minuta, a svaki će liječnik morati cijepiti do 96 ljudi dnevno. Plan također uključuje pomno promatranje pacijenta do opoziva. Među hipotezama zabrane postoji i oslanjanje na jednu ili više aplikacija za upravljanje kampanjom i posljedicama i učincima na pojedine građane.

8. Nova aplikacija za praćenje cijepljenih

Upravo na ovoj posljednjoj točki čini se da je Arcuri zainteresiran za istraživanje mogućnosti stvaranja ad hoc aplikacije također u Italiji. Ali to su nagađanja, čak nije jasno hoće li se stvoriti nova aplikacija ili će se možda integrirati Immuni. Newspaper Health piše da bi ideja posebnog povjerenika trebala biti stvoriti aplikaciju za rezerviranje cijepljenja i opoziv termina, ali i daljinsko nadziranje reakcija pacijenta.

9. Ukupni trošak

U međuvremenu, čak i ako plan još treba definirati, trošak nastavlja rasti. Arcuri je sam objasnio da je u ovom trenutku potrošeno 94 milijuna eura, što je jednako kvoti koju je Europska unija zatražila od Italije i koja odgovara dozama obećanim za našu zemlju. Europski postupak kupnje i naknadne raspodjele doza odvija se unutar skupine unutar EU koja grupira države koje su se prijavile da budu njezin dio. Na temelju ovog sporazuma, ukupni udio koji bi trebao doseći Italiju je 13,5%.

Trenutno još nije jasno koliki će biti konačni izdatak. Prije nekoliko dana, dužnosnik EU rekao je Reutersu da bi EU mogla platiti do 10 milijardi kako bi osigurala potrebne doze od konzorcija Pfizer-BioNTech i CureVac. Prema početnim izračunima, trošak bi iznosio 15,5 eura za svaku dozu cjepiva Pfizer, što bi odgovaralo 3,1 milijardi za prvu tranšu od 200 milijuna jedinica, a koji bi mogao porasti na 4,65 milijardi ako bi kupnja još stotinu milijuna bočica. Još deset eura po dozi umjesto toga odnijelo bi 225 milijuna doza za cjepivo koje je razvio američki CureVac. Koliko je poznato, opcija bi mogla doseći čak 405 milijuna bočica uz trošak koji bi iznosio oko 4,05 milijardi.

10. Vrste kupljenih cjepiva

Trenutno najperspektivnija cjepiva na tržištu EU ostaju tri, ona Pfizer, Moderna i ona konzorcija AstraZeneca-Oxford, ali postoje i mnoga druga koja bi se uskoro mogla dodati čim se počnu eksperimentalne faze.

Za sada se Italija odlučila za pet, uz spomenuti Pfizer (3,4 milijuna doza u siječnju i 27 milijuna do lipnja) i AstraZeneca (dva milijuna do siječnja i 60 do lipnja) postoji i onaj francuske tvrtke Sanofi (40,5 milijuna doza), američki CureVac (54,6 milijuna doza) i belgijski Janssen (54 milijuna doza).

U međuvremenu, 25. studenoga, predsjednica Europske komisije Ursula von der Leyen potvrdila je da je Bruxelles odobrio težinu ugovorenu s farmaceutskom tvrtkom, u ovom slučaju Modernom. Trenutno je dogovor o 80 milijuna doza koje bi se kasnije mogle udvostručiti kasnije.

Sveukupno, Europa je potpisala ugovore s drugim kućama. Kao što smo vidjeli Pfizer-BioNTech i CureVac, kojima su zatim dodani: AstraZeneca, Sanofi-GSK, Janssen Pharmaceutica NV.

Eto, to bi bilo ono što se zna u Italiji i usklađeno je s EU i Europskom komisijom, pa stoga vrijedi i za nas. Ali naši „novinari“ bauljaju u mraku i teško im je čitati išta više od onoga što im serviraju politički podobni urednici. Komplimenti.

Insideover